近日，兰州市医保局召开定点零售药店限定性别类异常结算数据自查自纠及整改工作约谈会，现场对19家定点连锁零售药品机构（含连锁和单体药店）进行工作约谈。

通过医保结算系统初步筛选，我市部分定点零售药品机构（含连锁和单体药店）存在限定性别类异常结算数据，其表现为在医保统筹基金结算中，存在将男性使用女性药品或女性使用男性药品进行医保结算的违规行为，如：向男性参保人员销售保妇康栓、克霉唑阴道片、益母草颗粒、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等女性用药并使用医保统筹基金结算；向女性参保人员销售前列安栓、甲磺酸酚妥拉明片等男性用药并使用医保统筹基金结算，违反了《威廉希尔官网》、《威廉希尔官网》、《威廉希尔官网》规定和《威廉希尔官网》的约定。

会议要求，全市定点零售药店全面开展限定性别类医保结算情况自查工作，对向异性销售男性、女性专用药品并使用医保统筹基金结算和向成人销售婴幼儿童专用药品并使用医保统筹基金结算的，在2023年1月1日至2024年6月30日期间的本单位销售和使用兰州市医保统筹基金结算数据，逐一进行自查，对违规使用的统筹基金予以退回。同时要求对自查中发现的问题，各定点零售药店要全面抓紧整改，坚决杜绝违规行为再次发生，医保部门对“回头看”检查或举报发现的同类行为，将加大对违规单位的检查和处罚力度。

会议强调，各定点零售药店法人和主管领导要高度重视此次自查自纠工作，及时组织门店店长和员工，尤其是驻店执业药师，加强医保法律法规和规章，以及医保政策规定的学习，着重对医保药品目录、我市门诊共济和统筹政策进行强化学习，确保工作人员认识、理解到位，以便在销售中正确地引导参保人员合理合规使用门诊共济和统筹政策购买医保药品和进行医保结算活动。

约谈要求，各定点零售药店要提高政治站位，增强维护医保基金安全的自觉性，切实增强维护医保基金安全的责任感和使命感，将合法合规使用医保基金作为企业发展的生命线。要剖析问题根源，强化内部管理，完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。加强员工守法教育和日常管理，要建立健全医保基金使用内部管理制度和考核评价体系，定期组织开展医保基金相关制度、政策培训，确保每位员工都能熟练掌握医保基金使用管理的各项规定和要求。同时，加强与属地医保部门的协作配合，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。